افضل الممارسات في التوثيق السريري

يُعدّ التوثيق السريري الدقيق وفي الوقت المناسب حجر الزاوية في الرعاية الصحية عالية الجودة. فهو يدعم استمرارية الرعاية، ويعزز سلامة المرضى، ويضمن الامتثال للمعايير القانونية والتنظيمية، ويُسهّل دقة الفواتير. في بيئة الرعاية الصحية الرقمية اليوم، أكّد استخدام السجلات الصحية الإلكترونية (EHRs) على ضرورة سلامة التوثيق ووضوحه وسريته.

تُزوّد ​​هذه الدورة أخصائيي الرعاية الصحية بالمبادئ والاستراتيجيات والأدوات الأساسية لتحسين ممارسات التوثيق السريري. من خلال أمثلة واقعية وإرشادات عملية، سيتعلم المشاركون كيفية تقليل الأخطاء، والامتثال للمتطلبات الأخلاقية والقانونية، والاستفادة من التكنولوجيا لتحسين جودة الرعاية بشكل عام.

• شرح معايير التوثيق للأغراض القانونية والسريرية والفوترة من خلال نشاط قائم على سيناريوهات آنية.
• تحديد أخطاء التوثيق في السجلات الصحية الإلكترونية (EHRs) وتصحيحها في أقل من ساعة.
• تطوير واختبار نموذج توثيق موحد مُصمم خصيصًا لقسمهم خلال أسبوعين.
• مراجعة قضية قانونية تتضمن أخطاء في التوثيق، وتطبيق مبادئ الامتثال لقانون HIPAA في سيناريوهات محاكاة.